Цукровий діабет 1 типуце стан, викликаний аутоімунним пошкодженням В-клітин, що продукують інсулін, острівців підшлункової залози, що зазвичай призводить до важкого ендогенного дефіциту інсуліну.На цукровий діабет 1 типу припадає приблизно 5-10% усіх випадків діабету.Незважаючи на те, що пік захворюваності припадає на період статевого дозрівання та раннього зрілого віку, діабет 1 типу, що знову виник, зустрічається в усіх вікових групах, і люди з діабетом 1 типу живуть багато десятиліть після початку захворювання, тому загальна поширеність діабету 1 типу становить вище у дорослих, ніж у дітей, що виправдовує нашу увагу до діабету 1 типу у дорослих (1).Глобальна поширеність діабету 1 типу становить 5,9 на 10 000 осіб, тоді як захворюваність стрімко зросла за останні 50 років і наразі оцінюється в 15 на 100 000 осіб на рік (2).
До відкриття інсуліну століття тому діабет 1 типу асоціювався з очікуваною тривалістю життя лише кілька місяців.Починаючи з 1922 року відносно сирі екстракти екзогенного інсуліну, отримані з підшлункової залози тварин, використовувалися для лікування людей з діабетом 1 типу.Протягом наступних десятиліть концентрації інсуліну були стандартизовані, розчини інсуліну стали більш чистими, що призвело до зниження імуногенності, а добавки, такі як цинк і протамін, були включені в розчини інсуліну для збільшення тривалості дії.У 1980-х роках були розроблені напівсинтетичні та рекомбінантні інсуліни людини, а в середині 1990-х років стали доступними аналоги інсуліну.Базальні аналоги інсуліну були розроблені з подовженою тривалістю дії та зниженою фармакодинамічною варіабельністю порівняно з людським інсуліном на основі протаміну (NPH), тоді як аналоги швидкої дії були представлені з швидшим початком дії та меншою тривалістю, ніж короткодіючий («звичайний») людський інсулін, що призвело до зниження ранній постпрандіальнийгіперглікеміяі менше пізнішегіпоглікеміячерез кілька годин після їжі (3).
Відкриття інсуліну змінило життя багатьох людей, але незабаром стало очевидно, що діабет 1 типу пов’язаний з розвитком віддалених ускладнень і скороченням тривалості життя.За останні 100 років розвиток інсуліну, його доставки та технологій вимірювання глікемічних індексів помітно змінив лікування діабету 1 типу.Незважаючи на ці досягнення, багато людей з діабетом 1 типу не досягають цільових показників глікемії, необхідних для запобігання або уповільнення прогресування ускладнень діабету, які продовжують спричиняти велике клінічне та емоційне навантаження.
Визнаючи постійну проблему діабету 1 типу та швидкий розвиток нових методів лікування та технологій,Європейська асоціація з вивчення діабету (EASD)іАмериканська діабетична асоціація (ADA)скликав письмову групу для розробки консенсусного звіту щодо лікування діабету 1 типу у дорослих віком від 18 років.Авторська група знала як національні, так і міжнародні рекомендації щодо діабету 1 типу, і не намагалася повторити їх, а скоріше мала на меті висвітлити основні сфери надання допомоги, які медичні працівники повинні враховувати під час ведення дорослих із діабетом 1 типу.Консенсусний звіт зосереджений переважно на поточних і майбутніх стратегіях управління глікемією та метаболічних надзвичайних ситуаціях.Розглянуто останні досягнення в діагностиці діабету 1 типу.На відміну від багатьох інших хронічних станів, діабет 1 типу покладає унікальний тягар лікування на людину з цим захворюванням.На додаток до комплексних схем прийому ліків також необхідні інші поведінкові зміни;все це вимагає значних знань і вміння орієнтуватися між гіпер- і гіпоглікемією.Важливістьнавчання та підтримка самоконтролю діабету (DSMES)і психосоціальна допомога правильно задокументовані у звіті.Визнаючи велике значення та вартість скринінгу, діагностики та лікування хронічних мікро- та макросудинних ускладнень діабету, детальний опис лікування цих ускладнень виходить за рамки цього звіту.
Список літератури
1. Міллер Р.Г., Секрет А.М., Шарма Р.К., Сонгер Т.Дж., Орчард Т.Дж.Збільшення тривалості життя хворих на цукровий діабет 1 типу: когорта дослідження епідеміології діабетичних ускладнень у Піттсбурзі.Цукровий діабет
2012;61:2987-2992
2. Mobasseri M, Shirmohammadi M, Amiri T, Vahed N, Hosseini Fard H, Ghojazadeh M. Prevalence and incidence of the type 1 diabetes in the world: a systematic review and meta-analysis.HealthPromotPerspect2020; 10:98–115
3. Гірш І.Б., Джунея Р., Білз Дж.М., Анталіс К.Дж., Райт Е.Є.Еволюція інсуліну та те, як він впливає на вибір терапії та лікування.Endocr Rev 2020; 41: 733–755
Час публікації: 01 липня 2022 р